Múlt héten kaptam levelet egy kedves, fiatal Édesanyától, aki PET/CT eredményei miatt volt kétségbe esve. Teljesen jogos volt az aggodalma, hiszen mostanában az eredményeket a pozitron központ nem csak az orvosoknak küldi meg, hanem a betegek által megadott e-mail címre is, így előbb értesülünk róla, mint az onkológusunk. Amikor ez az Édesanya ahogy elolvasta és meglátta a felsorolást, milyen nyirokcsomó hol nagyobbodott meg és ilyesmik, teljesen megrémült, ilyenkor ez felér a teljes letargiával és még mélyebb gödörbe löki a pácienst. Próbáltam megnyugtatni azzal, hogy megmutattam neki a legutolsó CT eredményem sorait, azt hiszem sikerült is, hiszen nem mindig az a komplett remisszió, amikor teljesen eltűnnek a megnagyobbodott nyirokcsomók! Van az úgy, hogy nem tűnnek el, ott maradnak. De ettől még lehet teljes életet élni, persze vigyázni kell magunkra, amennyire csak lehet és tudunk.
Azt gondoltam akkor, hogy ezt ide a blogra is ki fogom tenni, hogy hogyan is nézek ki belülről. Nem csalás, nem ámítás, ez vagyok én, de ettől még komplett remisszióban vagyok, mert egyrészt a tumormarker érték is rendben van, amit a vérvételek során ellenőriznek, illetve a nyirokcsomók "nem világítanak" a kontrasztanyag beadása után.
CT/DE/ 1185/2022 Vizsgálati berendezés: GE Revolution EVO CT Vizsgálat dátuma: 2022.02.03. 11:40 Kontrasztanyag: Telebrix: 20, Iomeron 350: 120 Klinikai diagnózis: C8190 Total exam DLP: 975,21 mGycm Nyak, mellkas, has-kismedence CT vizsgálata: A felső hasról natívan, majd minden vizsgált regioról i.v. kontrasztanyaggal +MPR 2009. jún.: klasszikus Hodgkin-lymphoma st. II/B. Több relapsus, majd kemoth. után remissiok Előző CT: 2021.04.19.
A nyaki nyirokrégiókban mindkét oldalon számban felszaporodott nyirokcsomók ábrázolódnak. Jobb oldalon a legnagyobb nyirokcsomó a submandibularis nyálmirigy alatt látható, széli része kontrasztanyag halmozást mutat, centruma kifejezetten hypodens mérete 1,2x1,7 cm-es, csaknem ugyanebben a síkban tőle dorsalisan a nagyerek mögött kettő 1 cm harántátmérőjű, hasonló nyirokcsomó látható. Bal oldalon a legnagyobb nyirokcsomó szintén submandibularis nyálmirigy alatt látható, kifejezetten hypodenz 1,3x2,2 cm benne meszesedés is látható. Ezen kívül mindkét oldalon parajugularisan és az accessorius, láncban valamint submentalisan és submandibularisan is max. 1 cm harántátmérőjű, részben meszesedést is tartalmazó nyirokcsomók ábrázolódnak. A nyirokcsomók mérete szignifikánsan nem változott Az ábrázolódott orrmelléküregek légtartók. A garatfal, gége képletei kóros eltérést nem mutatnak. A nyálmirigyek szerkezete szabályos. A pajzsmirigy nagysága normális határon belül van, denzitása szabályos, körülírt eltérés nem látható. A jobb axillában kóros méretű nyirokcsomó nem látható. A bal axillában és a musculus pectoralis minor alatt felszaporodott számú hypodens nyirokcsomó látható. Az axillában az egyik legnagyobb, meszesedést is tartalmazó lgl.1,9x2,5 cm-es, érdemben nem változott A mediastinumban és hilusokban az ismert, részben meszes nyirokcsomók érdemben nem változtak. A legnagyobb lgl. az aortaív mentén a bal oldalon 1,8 x 2,9 cm-es. Retrocruralisan felszaporodott számú max. 0,8 cm harántátmérőjű nyirokcsomók ábrázolódnak. Intrapulmonalisan a középső lebenyben és a basisokon mindkét oldalon egy-egy subpleuralis apró köteges képlet figyelhető meg, malignitásra suspect új eltérés nem jelent meg. Pleuralis folyadék nem ábrázolódott. A szív normális nagyságú. A nagyerek eltérést nem mutatnak. A máj megnagyobbodott, a crista iliaca magasságáig követhető, állományában elszórtan számos 0,2 -1,6 cm-es hypodens góc figyelhető meg, melyek az ismert cystáknak megfelelnek. Epeúti tágulat nem ábrázolódik. Az epehólyagban híg folyadék denzitás mérhető, fala nem vastagabb. A lép normális nagyságú, alsó harmadában 1,3 cm átmérőjű jól körülírt hypodens képlet figyelhető meg, a PET/CT-n is ábrázolódott, kóros halmozást nem mutatott. A pancreas normális vastagságú, benne körülírt eltérés nem látható. A mellékvesék alakilag épek. A vesék helyezete, nagysága, parenchymájuk vastagsága szabályos. A jobb vesében apró corticalis cysta látható. Üregrendszeri tágulat nem látható. Az ureterek tágassága és lefutása szabályos. A húgyhólyag homogénen telt, fali megvastagodás nem észlelhető. Az uterus és az adnexumok szabályosak. Ascites nem ábrázolódott. A pancreas környezetében, a pancreastest alatt felszaporodott számú max. 1 cm-es nyirokcsomók láthatók érdemben nem változtak. A retroperitoneumban látható részben conglomeratumot alkotó nyirokcsomók érdemben nem változtak. Az egyik legnagyobb hypodens nyirokcsomó conglomeratum a bal vese véna fölött kb. 2x4,2 cm A PIL régiókban és az inguinákban 1 cm alatti nyirokcsomók vannak. Malignitásra susp. csontszerkezeti eltérés nem észlelhető. Az L.IV. csigolyában 2 cm-es haemangiomára típusos eltérés látható. A jobb VII. és VIII. bordán korábbi fractura callussal gyógyult maradványa Vélemény: Nyak, mellkas, has: stacioner, rekesz felett is, rekesz alatt is változatlan, ismert ly. manifestatiok C8190 Más eltérések is változatlanok, cystae hepatis, cysta renis l.d., vizeletpangás nélkül.
Nagyon mókás, mert egy ilyen eredményből tudtam meg, hogy volt egy törött bordám még 2013-ban, akkor nem értettem, hogy miért fáj oldalt, mikor nevetek vagy köhögök, de utólag megértettem, mi volt a gond :-) persze eleinte szokatlan volt, hogy mediastinum, meg pancreas és axilla, de a google kereső a barátunk és kiszótáraztam magamnak ezeket a szavakat, mi mit is jelent magyarul és pontosan hol van. Bevallom, még ennyi idő után is érnek meglepetések a szavak tekintetében, főleg amikor egy másik orvos csinálja a kiértékelést, akinek más a stílusa, nyelvezete, nehéz felvenni annak a gondolatmenetnek a fonalát. De megoldjuk, köszönet ezért a drága férjuramnak ezúton is.
Szóval ezzel csak azt szeretném megmutatni, hogy lehet így is élni. Persze, ha van valami más gond, ami miatt orvoshoz kell menni, az mindig felér egy tortúrával, mert meg kell mutatni például az ultrahangos dokinak, hogy ez a helyzet, nem kell megijedni, mikor elkezdi a vizsgálatot csinálni, van belül néhány nagyobb nyirokcsomó, ne azokra fókuszáljon - többségében ez nem jön össze, de csak akad valaki a végén, aki kezeli a helyzetet és meg tudja oldani az aktuális problémát. Csak nekünk is higgadtnak kell maradnunk!
